코로나바이러스감염증-19 환자 정신건강의학과 진료 지침

2020. 3. 2. 신종감염병 중앙임상위원회

환자 전원시 의무기록은 별도 포장되어 동봉되므로 오염되지 않게 장갑을 끼고 꺼내서 음압병실로 반입되지 않고 clean zone에 있도록 조치

기존 처방을 확인하여 원내처방으로 입력

mood stabilizer 처방 중일 경우 익일 therapeutic drug monitoring (TDM) 시행하고, 임상적 평가에 기반하여 증·감량 계획을 수립, 정기적 TDM을 지속

호흡저하 유발을 최소화하도록 benzodiazepine 감량 계획 수립

quetiapine을 사용하고 있거나 사용해야 할 경우 병용하는 항바이러스제제에 의한 독성 증가 가능성 고려

β-blocker를 사용 중일 경우 천식, chronic obstructive pulmonary disease에 미칠 영향을 평가하고 감량이나 중단 계획을 수립

의무기록에서 선천적 상태(소아마비, 지적장애 등) 및 이미 진단받은 신경학적 상태(stroke 등)를 확인

마비, 보행장애 등 운동 제한의 정도에 기반한 낙상 가능성에 대해 침상 옆 매트리스 적용, 강박의 필요성 평가

수면 및 식사 관련 문제를 평가

의무기록을 검토하여 정서행동 문제, 갈등, 의료진에 대한 협조 정도를 미리 파악

칼레트라 (lopinavir+ritonavir) 사용 시 정신건강의학과 약물과 상호작용 고려

칼레트라는 quetiapine의 혈중농도를 증가시키므로 FDA는 일단 1/6로 감량할 것을 권고, 임상 상태를 고려하여 판단하여야 할 것임

칼레트라는 midazolam/triazolam의 효과를 증가시켜 진정작용의 연장 또는 증가, 호흡저하 가능성 있으므로 경구투약은 금기이고 혈관주사는 모니터링 가능 상황에서만 사용함

칼레트라는 lamotrigine/valproic acid 등 항경련제의 혈중농도 저하와 관련(lamotrigine 50% 감소)되므로 용량 증가 필요할 수 있고 TDM 필요

칼레트라는 bupropion의 혈중농도를 감소시킬 수 있음

칼레트라는 trazodone의 혈중농도를 증가시킬 수 있음

기타 의문사항은 아래 웹싸이트 및 application 참조하시기 바랍니다.

https://www.hiv-druginteractions.org/checker

https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/284/pi-drug-interactions

Liverpool HIV iChart(application)